Diabetes mellitus
Diabetes mellitus (DM) (dari kata Yunani διαβαίνειν, diabaínein,
"tembus" atau "pancuran air", dan kata Latin
mellitus, "rasa manis") yang umum dikenal sebagai kencing
manis adalah penyakit yang ditandai dengan hiperglisemia (peningkatan
kadar gula
darah) yang terus-menerus dan bervariasi, terutama setelah makan. Sumber
lain menyebutkan bahwa yang dimaksud dengan diabetes mellitus adalah keadaan hiperglikemia kronik
disertai berbagai kelainan metabolik akibat gangguan hormonal, yang menimbulkan
berbagai komplikasi kronik pada mata, ginjal, dan pembuluh
darah, disertai lesi
pada membran basalis dalam
pemeriksaan dengan mikroskop elektron.[2]
Semua jenis
diabetes mellitus memiliki gejala yang mirip dan komplikasi
pada tingkat lanjut. Hiperglisemia sendiri dapat menyebabkan dehidrasi dan
ketoasidosis. Komplikasi
jangka lama termasuk penyakit
kardiovaskular (risiko ganda), kegagalan kronis
ginjal (penyebab utama dialisis), kerusakan retina yang dapat
menyebabkan kebutaan,
serta kerusakan saraf
yang dapat menyebabkan impotensi dan gangren dengan risiko amputasi.
Komplikasi yang lebih serius lebih umum bila kontrol kadar gula darah buruk.
Penyebab
Pembentukan
diabetes yang utama adalah karena kurangnya produksi insulin (diabetes
melitus jenis 1, yang pertama dikenal), atau kurang sensitifnya jaringan tubuh
terhadap insulin (diabetes melitus jenis 2, bentuk yang lebih umum). Selain
itu, terdapat jenis diabetes melitus yang juga disebabkan oleh resistansi
insulin yang terjadi pada wanita hamil. Jenis 1 membutuhkan penyuntikan insulin, sedangkan jenis
2 diatasi dengan pengobatan oral dan hanya membutuhkan insulin apabila obatnya
tidak efektif. Diabetes melitus pada kehamilan umumnya sembuh dengan sendirinya
setelah persalinan.
Pemahaman dan
partisipasi pasien sangat penting karena tingkat glukosa darah berubah terus,
karena kesuksesan menjaga gula darah dalam batasan normal dapat mencegah
terjadinya komplikasi diabetes. Faktor lainnya yang dapat mengurangi komplikasi
adalah: berhenti merokok,
mengoptimalkan kadar kolesterol, menjaga berat tubuh yang stabil, mengontrol
tekanan darah tinggi, dan melakukan olah raga
teratur.
Diabetes mellitus tipe 1
Diabetes mellitus
tipe 1 — dulu disebut insulin-dependent diabetes (IDDM, "diabetes
yang bergantung pada insulin"), atau diabetes anak-anak, dicirikan dengan
hilangnya sel beta penghasil insulin pada pulau-pulau Langerhans
pankreas
sehingga terjadi kekurangan insulin pada tubuh. Diabetes tipe ini dapat
diderita oleh anak-anak maupun orang dewasa.
Sampai saat ini
diabetes tipe 1 tidak dapat dicegah. Diet dan olah raga tidak bisa menyembuhkan
ataupun mencegah diabetes tipe 1. Kebanyakan penderita diabetes tipe 1 memiliki
kesehatan dan berat badan yang baik saat penyakit ini mulai dideritanya. Selain
itu, sensitivitas maupun respons tubuh terhadap insulin umumnya normal pada
penderita diabetes tipe ini, terutama pada tahap awal.
Penyebab terbanyak
dari kehilangan sel beta pada diabetes tipe 1 adalah kesalahan reaksi
autoimunitas yang menghancurkan sel beta pankreas. Reaksi autoimunitas tersebut
dapat dipicu oleh adanya infeksi pada tubuh.
Perawatan diabetes
tipe 1 harus berlanjut terus. Perawatan tidak akan mempengaruhi
aktivitas-aktivitas normal apabila kesadaran yang cukup, perawatan yang tepat,
dan kedisiplinan dalam pemeriksaan dan pengobatan dijalankan. Tingkat Glukosa
rata-rata untuk pasien diabetes tipe 1 harus sedekat mungkin ke angka normal
(80-120 mg/dl, 4-6 mmol/l). Beberapa dokter menyarankan sampai ke 140-150 mg/dl
(7-7.5 mmol/l) untuk mereka yang bermasalah dengan angka yang lebih rendah.
seperti "frequent hypoglycemic events". Angka di atas 200 mg/dl (10
mmol/l) seringkali diikuti dengan rasa tidak nyaman dan buang air kecil yang
terlalu sering sehingga menyebabkan dehidrasi. Angka di atas 300 mg/dl (15
mmol/l) biasanya membutuhkan perawatan secepatnya dan dapat mengarah ke
ketoasidosis. Tingkat glukosa darah yang rendah, yang disebut hypoglycemia,
dapat menyebabkan kejang atau seringnya kehilangan kesadaran.
Diabetes mellitus tipe 2
Diabetes mellitus
tipe 2 — dulu disebut non-insulin-dependent diabetes mellitus (NIDDM,
"diabetes yang tidak bergantung pada insulin") — terjadi karena
kombinasi dari "kecacatan dalam produksi insulin" dan
"resistensi terhadap insulin" atau "berkurangnya sensitifitas
terhadap insulin"(adanya defek respon jaringan terhadap insulin)yang
melibatkan reseptor insulin di
membran sel. Pada tahap awal abnormalitas yang paling utama adalah berkurangnya
sensitifitas terhadap insulin, yang ditandai dengan meningkatnya kadar insulin
di dalam darah. Pada tahap ini, hiperglikemia dapat diatas dengan berbagai cara
dan Obat Anti Diabetes yang
dapat meningkatkan sensitifitas terhadap insulin atau mengurangi produksi
glukosa dari hepar, namun semakin parah penyakit,
sekresi insulinpun semakin berkurang, dan terapi dengan insulin kadang
dibutuhkan. Ada beberapa teori yang menyebutkan penyebab pasti dan mekanisme
terjadinya resistensi ini, namun obesitas sentral (fat
concentrated around the waist in relation to abdominal organs, not it seems,
subcutaneous fat) diketahui sebagai faktor predisposisi terjadinya resistensi
terhadap insulin, mungkin dalam kaitan dengan pengeluaran dari adipokines ( nya suatu kelompok
hormon) itu merusak toleransi glukosa. abdominal gemuk Adalah terutama aktip
hormonally. Kegendutan ditemukan di kira-kira 90% dari pasien dunia
dikembangkan mendiagnose dengan jenis 2 kencing manis. Lain faktor boleh
meliputi mengeram dan sejarah keluarga, walaupun di dekade yang ter]akhir [itu]
telah terus meningkat mulai untuk mempengaruhi anak remaja dan anak-anak.
Diabetes Tipe 2
biasanya, awalnya, diobati dengan cara perubahan aktivitas fisik (biasanya
peningkatan), diet (umumnya pengurangan asupan karbohidrat),
dan lewat pengurangan berat
badan. Ini dapat memugar kembali kepekaan hormon insulin, bahkan ketika
kerugian berat/beban adalah rendah hati,, sebagai contoh, di sekitar 5 kg ( 10
sampai 15 lb), paling terutama ketika itu ada di deposito abdominal yang gemuk.
Langkah yang berikutnya, jika perlu,, perawatan dengan lisan [[ antidiabetic drugs.
[Sebagai/Ketika/Sebab] produksi hormon insulin adalah pengobatan pada awalnya
tak terhalang, lisan ( sering yang digunakan di kombinasi) kaleng tetap
digunakan untuk meningkatkan produksi hormon insulin ( e.g., sulfonylureas) dan
mengatur pelepasan/release yang tidak sesuai tentang glukosa oleh hati ( dan
menipis pembalasan hormon insulin sampai taraf tertentu ( e.g., metformin), dan pada hakekatnya
menipis pembalasan hormon insulin ( e.g., thiazolidinediones). Jika ini gagal,
ilmu pengobatan hormon insulin akan jadilah diperlukan untuk memelihara normal
atau dekat tingkatan glukosa yang normal. Suatu cara hidup yang tertib tentang
cek glukosa darah direkomendasikan dalam banyak kasus, paling terutama sekali
dan perlu ketika mengambil kebanyakan pengobatan.
Gestational Diabetes Mellitus
Gestational
diabetes mellitus (GDM) melibatkan kombinasi dari kemampuan reaksi dan pengeluaran hormon
insulin yang tidak cukup, menirukan jenis 2 kencing manis di beberapa
pengakuan. Terjadi selama kehamilan dan dapat sembuh setelah melahirkan. GDM
mungkin dapat merusak kesehatan janin atau ibu, dan sekitar 20–50% dari wanita
penderita GDM bertahan hidup.
GDM terjadi di
sekitar 2–5% dari semua kehamilan. GDM bersifat temporer dan secara penuh bisa
perlakukan tetapi, tidak diperlakukan, boleh menyebabkan permasalahan dengan
kehamilan, termasuk macrosomia (kelahiran yang
tinggi menimbang), janin mengalami kecacatan dan menderita penyakit jantung
sejak lahir. Penderita memerlukan pengawasan secara medis sepanjang kehamilan.
Resiko
Fetal/Neonatal yang dihubungkan dengan GDM meliputi keanehan sejak lahir
seperti berhubungan dengan jantung, sistem nerves yang pusat, dan
[sebagai/ketika/sebab] bentuk cacad otot. Yang ditingkatkan hormon insulin
hal-hal janin boleh menghalangi sindrom kesusahan dan produksi surfactant
penyebab hal-hal janin yang berhubung pernapasan. Hyperbilirubinemia boleh
diakibatkan oleh pembinasaan sel darah yang merah. Di kasus yang menjengkelkan,
perinatal kematian boleh terjadi, paling umum sebagai hasil kelimpahan
placental yang lemah/miskin dalam kaitan dengan perusakan/pelemahan yang
vaskuler. Induksi/Pelantikan mungkin ditandai dengan dikurangi placental
fungsi. Bagian Cesarean mungkin dilakukan jika ditandai kesusahan hal-hal janin
atau suatu ditingkatkan resiko dari luka-luka/kerugian dihubungkan dengan
macrosomia, seperti bahu dystocia.
Gejala
Tiga serangkai yang
klasik tentang gejala kencing manis adalah polyuria (banyak kencing), polydipsia (banyak minum) dan polyphagia (banyak makan).
Gejala ini boleh kembang;kan sungguh puasa
diset dicetak 1, terutama sekali di anak-anak ( bulan atau minggu) tetapi
mungkin sulit dipisahkan atau dengan sepenuhnya absen & & mdash;
seperti halnya mengembang;kan
jauh lebih pelan-pelan & mdash; diset dicetak 2. Diset dicetak 1 [di/ke] sana boleh juga jadilah
kerugian berat/beban ( di samping normal atau yang ditingkatkan makan) dan
kelelahan yang tidak dapat diperkecil lagi. Gejala ini boleh juga menjelma
diset dicetak 2 kencing manis di pasien kencing manis siapa adalah dengan
kurang baik dikendalikan. Gejala awalnya berhubungan dengan efek langsung dari
kadar gula darah yang tinggi. Jika kadar gula darah sampai diatas 160-180
mg/dL, maka glukosa akan sampai ke urine. Jika kadarnya lebih tinggi lagi,
ginjal akan membuang air tambahan untuk mengencerkan sejumlah besar glukosa
yang hilang. Karena ginjal menghasilkan air kemih dalam jumlah yang berlebihan,
maka penderita sering berkemih dalam jumlah yang banyak (poliuri).
Akibat poliuri maka
penderita merasakan haus yang berlebihan sehingga banyak minum
(polidipsi).Sejumlah besar kalori hilang ke dalam air kemih, penderita
mengalami penurunan berat badan. Untuk mengkompensasikan hal ini penderita
seringkali merasakan lapar yang luar biasa sehingga banyak makan (polifagi).
Gejala lainnya
adalah pandangan kabur, pusing, mual dan berkurangnya ketahanan selama
melakukan olah raga. Penderita diabetes yang kurang terkontrol lebih peka
terhadap infeksi.
Karena kekurangan
insulin yang berat, maka sebelum menjalani pengobatan penderita diabetes tipe I
hampir selalu mengalami penurunan berat badan. Sebagian besar penderita
diabetes tipe II tidak mengalami penurunan berat badan.
Pada penderita
diabetes tipe I, gejalanya timbul secara tiba-tiba dan bisa berkembang dengan
cepat ke dalam suatu keadaan yang disebut dengan ketoasidosis diabetikum. Kadar
gula di dalam darah adalah tinggi tetapi karena sebagian besar sel tidak dapat
menggunakan gula tanpa insulin, maka sel-sel ini mengambil energi dari sumber
yang lain. Sel lemak dipecah dan menghasilkan keton, yang merupakan senyawa
kimia beracun yang bisa menyebabkan darah menjadi asam (ketoasidosis). Gejala
awal dari ketoasidosis diabetikum adalah rasa haus dan sering kencing, mual,
muntah, lelah dan nyeri perut (terutama pada anak-anak). Pernafasan menjadi
dalam dan cepat karena tubuh berusaha untuk memperbaiki keasaman darah. Bau
nafas penderita tercium seperti bau aseton. Tanpa pengobatan, ketoasidosis
diabetikum bisa berkembang menjadi koma, kadang dalam waktu hanya beberapa jam.
Bahkan setelah
mulai menjalani terapi insulin, penderita diabetes tipe I bisa mengalami
ketoasidosis jika mereka melewatkan satu kali penyuntikan insulin atau
mengalami stres akibat infeksi, kecelakaan atau penyakit yang serius.
Penderita diabetes
tipe II bisa tidak menunjukkan gejala selama beberapa tahun. Jika kekurangan
insulin semakin parah, maka timbullah gejala yang berupa sering kencing dan
haus. Jarang terjadi ketoasidosis. Jika kadar gula darah sangat tinggi (sampai
lebih dari 1.000 mg/dL, biasanya terjadi akibat stres-misalnya infeksi atau
obat-obatan), maka penderita akan mengalami dehidrasi berat, yang bisa
menyebabkan kebingungan mental, pusing, kejang dan suatu keadaan yang disebut
koma hiperglikemik-hiperosmolar non-ketotik.
Diabetes insipidus
D iabetes insipidus (DI) adalah suatu kelainan di mana ada peningkatan
abnormal urin, asupan cairan dan sering haus. Hal ini menyebabkan gejala
seperti sering buang air kecil, nokturia (sering terbangun di malam hari untuk
buang air kecil) atau Enuresis (tak sadar selama buang air kecil tidur atau
"ngompol"). Urine output meningkat karena tidak terkonsentrasi
biasanya. Akibatnya, bukannya warna kuning, urin yang pucat, tidak berwarna
atau berair dalam penampilan dan diukur konsentrasi (osmolalitas atau gravitasi
spesifik) adalah rendah.
D iabetes insipidus adalah tidak sama dengan
diabetes mellitus ( "gula" diabetes).
Diabetes insipidus diabetes melitus karena menyerupai gejala penyakit
kedua peningkatan urinasi dan haus. Namun, dalam setiap hal, termasuk
sebab-sebab dan perlakuan terhadap gangguan, penyakit benar-benar tidak
berhubungan Kadang diabetes insipidus ini disebut sebagai "air"
diabetes untuk membedakannya dari yang lebih umum diabetes melitus atau
"gula" diabetes.
D iabetes insipidus dibagi menjadi empat
jenis, masing-masing memiliki penyebab yang berbeda dan harus diperlakukan
berbeda. Jenis yang paling umum DI disebabkan oleh kurangnya vasopresin, suatu
hormon yang biasanya bekerja pada ginjal untuk mengurangi output urin
meningkatkan konsentrasi urin. DI jenis ini biasanya disebabkan oleh kerusakan
bagian belakang atau "posterior" bagian dari kelenjar hipofisis di
mana biasanya diproduksi vasopresin. Oleh karena itu, biasa disebut hipofisis
DI. pusat
atau neurogenik DI. hipofisis
posterior dapat dihancurkan oleh berbagai penyakit yang mendasarinya termasuk
tumor, infeksi, cedera kepala, infiltrasi, dan berbagai diwariskan cacat. Yang
terakhir dapat diakui oleh onset DI pada awal masa kanak-kanak dan sejarah
keluarga dari orangtua, saudara atau sanak keluarga lainnya dengan kelainan
yang sama. Hampir separuh waktu, bagaimanapun, hipofisis DI adalah
"idiopatik" (yaitu, tidak ada penyebab dapat ditemukan walaupun
pencarian menyeluruh termasuk Magnetic Resonance Imaging atau MRI otak) dan
penyebab (s) adalah (yang) masih belum diketahui. hipofisis DI biasanya
permanen dan tidak dapat disembuhkan, tetapi tanda-tanda dan gejala (konstan
yaitu rasa haus, minum dan buang air kecil) dapat sebagian besar atau
sepenuhnya dihilangkan dengan pengobatan dengan berbagai obat-obatan termasuk
yang dimodifikasi dari vasopressin dikenal sebagai desmopressin atau DDAVP.
hipofisis DI Karena kadang-kadang dikaitkan dengan kelainan pada hormon
hipofisis lain, tes dan kadang-kadang perawatan untuk kelainan lain tersebut
juga diperlukan.
O ccasionally, kurangnya vasopresin juga
dapat berkembang selama masa kehamilan jika hipofisis sedikit rusak dan / atau
merusak plasenta hormon terlalu cepat. Jenis kedua ini disebut vasopresin
kekurangan gestagenic atau DI
kehamilan dan juga dapat diobati dengan DDAVP tetapi, dalam
kasus ini, kekurangan dan sering menghilang DI 4 sampai 6 minggu setelah
melahirkan pada saat itu pengobatan DDAVP biasanya dapat berhenti. Namun,
sering kali tanda-tanda dan gejala DI berulang dengan kehamilan berikutnya.
DI jenis ketiga ini
disebabkan oleh ketidakmampuan ginjal untuk menanggapi "efek
antidiuretik" jumlah normal vasopressin. DI jenis ini biasanya disebut sebagai
nephrogenic DI dan dapat disebabkan oleh berbagai
obat-obatan atau ginjal penyakit termasuk cacat genetik diwariskan. Hal ini
tidak dapat diobati dengan DDAVP dan, tergantung pada penyebabnya, mungkin atau
mungkin tidak dapat disembuhkan dengan menghilangkan menyinggung obat atau
penyakit. formulir yang diwariskan, misalnya, berlangsung selama hidup dan
tidak bisa disembuhkan saat ini. Namun, ada pengobatan yang dapat meringankan
sebagian tanda-tanda dan gejala nephrogenic DI.
DI bentuk keempat
terjadi ketika vasopresin dihambat oleh asupan cairan yang berlebihan. Yang
terakhir ini biasanya disebut sebagai polidipsia utama dan paling
sering disebabkan oleh kelainan di bagian otak yang mengatur rasa hausSubtipe
ini disebut dipsogenic DI dan sulit untuk
membedakan dari hipofisis DI terutama karena kedua bentuk gangguan dapat
mengakibatkan banyak penyakit-penyakit otak yang sama. Satu-satunya cara yang
pasti untuk membedakan mereka adalah untuk mengukur vasopresin selama
rangsangan seperti kekurangan cairan atau untuk mengamati efek pengobatan
DDAVP. Pada dipsogenic DI, juga menghilangkan DDAVP buang air kecil yang
berlebihan tetapi, tidak seperti hipofisis DI, itu tidak sepenuhnya
menghilangkan rasa haus dan peningkatan asupan cairan. Dengan demikian, hal ini
juga mengakibatkan keracunan air, sebuah kondisi yang berhubungan dengan gejala
seperti seperti sakit kepala, kehilangan nafsu makan, lesu dan mual dan
tanda-tanda seperti penurunan besar yang tidak normal dalam konsentrasi natrium
plasma (hiponatremia). Karena saat
ini dan kurangnya cara untuk memperbaiki kelainan yang mendasari haus, DI
dipsogenic tidak dapat diobati pada saat ini, walaupun gejala yang paling
mengganggu, nokturia, dapat dengan aman lega dengan mengambil DDAVP dosis kecil
sebelum tidur Subtipe lain polidipsia primer adalah disebabkan bukan abnormal
haus tetapi untuk psikosomatik penyebab dan sering disebut sebagai pyschogenic
polidipsia. Hal ini tidak dapat diobati saat ini.
PERTANYAAN ANDA MUNGKIN MEMILIKI
Apa yang dianggap
"berlebihan" buang air kecil? Apa yang dianggap "berlebihan
haus?
Seorang dewasa yang
kencing 50mL/kg lebih dari berat badan per 2 jam umumnya dianggap memiliki
output lebih tinggi dari normal. Longgar diterjemahkan, 50mL/kg adalah sekitar
3,5 liter per hari untuk 150-lb. dewasa. seorang
dewasa yang minum lebih dari 4 liter (1 galon) atau sekitar 12 gelas (144 g)
minuman per hari akan memiliki asupan lebih tinggi dari normal.
Apakah hipofisis
diabetes insipidus menimbulkan masalah selain peningkatan buang air kecil, rasa
haus dan minum?Apakah mempersingkat rentang hidup seseorang?
Sejauh yang kami
ketahui, DI nephrogenic hipofisis atau tidak menyebabkan cacat atau lainnya
risiko kesehatan yang diberikan tidak ada gangguan pada kemampuan untuk
menggantikan hilangnya cairan. Jika asupan air terganggu - misalnya, dengan
kehilangan kesadaran atau dengan pemisahan dari yang berlimpah air minum - ada
yang sangat serius risiko dehidrasi yang parah yang bisa mengakibatkan
kerusakan otak serius atau bahkan kematian. Perawatan mengurangi risiko ini
karena mengurangi laju kehilangan air dan dengan demikian memperpanjang waktu
seseorang dapat pergi tanpa minum. Namun, tidak menghilangkan resiko sama
sekali karena selalu ada kemungkinan bahwa obat akan hilang atau habis. Untuk
alasan ini, penting untuk selalu membawa pasokan yang cukup obat-obatan dan
berhati-hati tentang mendapatkan dalam situasi di mana seorang pasokan air
minum tidak tersedia - misalnya laut berlayar atau hiking di pegunungan atau padang pasir.
Dipsogenic DI atau
polidipsia pyschogenic tidak memikul risiko dehidrasi tetapi dapat
mengakibatkan serius overhydration (keracunan air) jika DDAVP atau obat lain
seperti diuretik thiazide diambil atau jika penyakit akut tertentu seperti
influenza berkembang. Oleh karena itu, penting untuk mengetahui jika kelainan
ini hadir sehingga menggangu obat-obatan dapat dihindari atau tes yang sesuai
dan dapat diterapkan langkah-langkah penanggulangan segera setelah penyakit
atau penyakit seperti influenza berkembang.
Jika saya hipofisis
atau nephrogenic DI dan gejala tidak mengganggu saya, mengapa harus saya ambil
perawatan?
Prinsip Alasannya
adalah untuk mengurangi risiko dehidrasi parah dan memberikan kebebasan yang
lebih besar untuk berpartisipasi dalam mengaktifkan yang sulit, jika bukan
tidak mungkin untuk minum dan sering buang air kecil.
Selain mengambil
DDAVP atau obat antidiuretik lain, apakah ada hal lain yang harus saya lakukan?
Ya, Anda harus
mengenakan gelang MedicAlert dan / atau membawa kartu MedicAlert di dompet
Anda, sehingga jika Anda memiliki darurat medis bahkan dokter yang tidak
mengenal Anda akan segera mengenali kebutuhan Anda perlakuan khusus.
Tanda dan gejala
Buang air kecil
yang berlebihan dan ekstrim haus (terutama untuk air dingin dan kadang-kadang
es atau air es) adalah khas bagi DI.Gejala diabetes insipidus cukup mirip
dengan yang tidak diobati diabetes mellitus, dengan perbedaan bahwa kencing
tidak manis karena tidak mengandung glukosa dan tidak ada hyperglycemia (peningkatan glukosa darah). Tanda-tanda dehidrasi juga dapat muncul dalam beberapa individu karena
tubuh tidak dapat menghemat banyak (jika ada) dari air yang diperlukan masuk
Buang air kecil
yang ekstrem berlanjut sepanjang hari dan malam. Pada anak-anak, DI dapat
mengganggu nafsu makan, makan, berat badan, dan pertumbuhan juga. Mereka mungkin
hadir dengan demam, muntah, atau diare. Orang dewasa yang tidak diobati DI dapat tetap sehat
selama puluhan tahun sepanjang air cukup mabuk untuk mengimbangi kerugian urin.
Namun, ada risiko yang terus-menerus dehidrasi dan hilangnya kalium.
Diagnosis
Untuk membedakan DI
dari penyebab lain kelebihan buang air kecil, glukosa darah tingkat, bikarbonat tingkat, dan kalsium tingkat perlu diuji. Pengukuran darah elektrolit dapat mengungkapkan tinggi natrium tingkat (hypernatremia seperti dehidrasi berkembang). Urinalisis menunjukkan urin encer dengan rendah gravitasi spesifik. Urine osmolaritas dan elektrolit biasanya tingkat rendah.
Sebuah kekurangan
cairan uji DI membantu menentukan apakah disebabkan oleh:
Tes ini mengukur
perubahan pada berat badan, output urine, dan air seni cairan komposisi ketika
ditahan dan sebagai dehidrasi terjadi. Normal tubuh terhadap dehidrasi adalah
berkonsentrasi dan menghemat air urin, sehingga urin menjadi lebih pekat dan
buang air kecil menjadi lebih sering. Mereka yang DI terus buang air kecil
dalam jumlah besar urin encer meskipun tidak minum cairan apa pun.
Kadang-kadang mengukur kadar ADH selama tes ini juga diperlukan.
Untuk membedakan
antara bentuk-bentuk utama, desmopressin stimulasi juga digunakan; desmopressin
dapat diambil melalui suntikan, semprot hidung, atau tablet. Sementara
mengambil desmopressin, seorang pasien harus minum cairan atau air hanya ketika
haus dan tidak di lain waktu, karena hal ini dapat menyebabkan akumulasi cairan
tiba-tiba di sistem saraf pusat. Jika urin desmopressin mengurangi output dan
meningkatkan osmolaritas, produksi hipofisis ADH kekurangan, dan menanggapi
ginjal secara normal. Jika DI disebabkan ginjal patologi, desmopressin tidak
berubah baik output atau osmolaritas urin.
Patofisiologi
Elektrolit dan
volume homeostasis adalah mekanisme yang kompleks yang
menyeimbangkan kebutuhan tubuh untuk tekanan darah dan elektrolit utama natrium dan kalium. Secara umum, peraturan elektrolit volume mendahului
regulasi. Ketika volume ini sangat terkuras, bagaimanapun, tubuh akan menahan
air di deranging mengorbankan tingkat elektrolit.
Pengaturan produksi
urin terjadi di hipotalamus, yang menghasilkan ADH dalam supraoptik dan paraventrikular inti. Setelah sintesis, hormon
ini diangkut dalam butiran neurosecretory menuruni akson dari neuron
hipotalamus ke lobus posterior kelenjar hipofisis di mana disimpan untuk
kemudian lepaskan. Selain itu, hipotalamus mengatur sensasi kehausan di ventromedial inti dengan merasakan peningkatan
osmolaritas serum dan menyampaikan informasi ini ke korteks.
ADH bertindak
dengan meningkatkan permeabilitas air di saluran pengumpul dan berbelit distal tubulus,
khususnya ini bekerja pada protein yang disebut aquaporins yang terbuka untuk membolehkan air ke sel-sel
duktus pengumpul. Peningkatan permeabilitas ini memungkinkan reabsorpsi air ke
dalam aliran darah, sehingga konsentrasi urin.
Ada beberapa bentuk DI:
Neurogenik
Diabetes insipidus neurogenik,
lebih dikenal sebagai diabetes insipidus sentral, adalah karena kurangnya vasopresin produksi dalam otak.
Nephrogenic
Nephrogenic diabetes insipidus ini disebabkan oleh
ketidakmampuan ginjal untuk merespon normal untuk ADH.
Dipsogenic
Dipsogenic DI adalah akibat cacat atau kerusakan pada
mekanisme haus, yang terletak di hipotalamus [1]. Cacat ini
menghasilkan peningkatan abnormal haus dan asupan cairan yang menekan sekresi
ADH dan meningkatkan keluaran urin. Desmopressin tidak efektif, dan dapat
menyebabkan kelebihan cairan sebagai tetap haus.
kehamilan
DI gestational
hanya terjadi selama kehamilan. Meskipun semua wanita hamil menghasilkan vasopressinase dalam plasenta, yang rusak ADH, hal ini dapat mengasumsikan
bentuk-bentuk ekstrim di GDI. [2]
Sebagian besar
kasus kehamilan DI dapat diobati dengan desmopressin. Dalam kasus yang jarang
terjadi, namun, kelainan dalam mekanisme haus menyebabkan kehamilan DI, dan
desmopressin tidak boleh digunakan.
Perawatan
Tengah DI dan
kehamilan DI menanggapi desmopressin. Carbamazepine, sebuah obat anti-kejang, juga memiliki
beberapa keberhasilan dalam jenis ini DI. DI kehamilan juga cenderung berkurang
dengan sendirinya 4 sampai 6 minggu setelah persalinan, meskipun beberapa
wanita mungkin mengembangkan lagi di kehamilan berikutnyaDalam dipsogenic DI,
biasanya tidak desmopressin pilihan.
Sebaliknya, diuretic hydrochlorothiazide (HCT atau HCTZ) atau indometasin dapat meningkatkan nephrogenic diabetes
insipidus; HCT kadang-kadang dikombinasikan dengan amiloride untuk mencegah hipokalemia. Sekali lagi, hidrasi yang cukup penting bagi
pasien dengan DI, karena mungkin mengalami dehidrasi dengan mudah.
Apa perbedaan antara diabetes insipidus dan diabetes mellitus?
DI tidak boleh
dikacaukan dengan diabetes mellitus (DM), yang hasil dari kekurangan atau
resistensi insulin menyebabkan glukosa darah tinggi, juga disebut gula darah.
DI dan DM tidak berhubungan, meskipun mereka dapat memiliki tanda-tanda dan
gejala yang sama, seperti rasa haus yang berlebihan dan buang air kecil yang
berlebihan.
DM adalah jauh
lebih umum daripada DI dan menerima lebih banyak liputan berita. DM memiliki
dua bentuk utama, diabetes tipe 1 dan diabetes tipe 2. DI adalah bentuk
penyakit yang berbeda sama sekali.
- ž Diabetes mellitus disebabkan karena kadar gula dalam darah tinggi dan kekurangan hormon insuli,sedangkan diabetes insipidus kekurangan antidiuretik yang menyebabkan haus.
- ž Diabetes mellitus memiliki dua bentuk utama,diabetes mellitus tipe I dan diabetes tipe II,sedangkan diabetes insipidus tidak mempunyai bentuk.
- ž Gejala Diabetes mellitus adalah rasa lapar,haus,banyak kencing.berat badan turun,badan lemas,rasa gatal,kesemutan,mata kabur,sedangkan gejala diabetes insipidus adalah rasa haus tak terkendali,mengindam air es,volume urin yang berlebihan.
- ž Diabets insipidus tidak boleh dikaukan dengan diabetes mellitus,yang hasil dari kekurangan atau resistensi insulin yang menyebabkan glukosa darah tingg,juga disebut gula darah.diabetes insipidus dan diabetes mellitus tidak berhubungan,meskipun mereka dapat memiliki tanda-tanda dan gejala yang sama,seperti rasa haus yang berlebihan dan buang air kecil yang berlebihan.
- ž Jika urine orang yang menderita diabetes mellitus mengandung gula,sedangkan diabetes insipidus tidak mengandung gula.
No comments:
Post a Comment